栗壳牛皮 psoriasis vulgaris 是一种常见的慢性非感染性炎症性皮肤病，以多发性红斑、银屑病斑和弥漫灰白鳞屑为特征。栗壳牛皮是一种自身免疫性疾病，通常伴随有关节炎和指甲改
栗壳牛皮 psoriasis vulgaris 是一种常见的慢性非感染性炎症性皮肤病，以多发性红斑、银屑病斑和弥漫灰白鳞屑为特征。栗壳牛皮是一种自身免疫性疾病，通常伴随有关节炎和指甲改变等症状。现在，我们来探讨一下栗壳牛皮的病因、临床表现、诊断方法和治疗。
一、栗壳牛皮的病因
目前尚未完全了解栗壳牛皮的确切病因，但学者们认为其可能与以下几个方面相关：
1. 遗传因素：多种研究表明栗壳牛皮与家系遗传有关，并有大概率在同卵双胞胎中发生。特别是HLA-Cw6亚型是栗壳牛皮发病的重要遗传因素之一。
2. 免疫异常：栗壳牛皮患者的血清中可检测到多种自身抗体、T细胞的异常反应，细胞因子水平的改变等免疫学异常状态。
3. 环境因素：长期暴露在寒冷、干燥和缺乏紫外线照射环境下，或接触或服用特定药物(如β受体阻滞剂、锂、利福平等)也可能加重病情。
二、栗壳牛皮的临床表现
栗壳牛皮的症状多样，个体差异较大，常见临床表现如下：
1. 银屑病斑型：是最常见的类型。皮肤表面出现针点至硬币大小的边界清晰的红斑，上面有良多白银色的皮屑。发生位置任意，常伴有瘙痒感。
2. 关节型：约三分之一的患者会累及关节, 以手指和脚趾末端为多。关节炎表现为反复急性滑膜炎、腱鞘炎和肌腱炎，可导致关节劳损和变形；
3. 指甲型： 约50%的患者出现指甲改变。呈沟槽、凹陷、打结、变厚、变脆、颜色改变等。
三、栗壳牛皮的诊断方法
栗壳牛皮的确诊主要依靠患者病史、皮肤病变特征、关节、指甲损害和实验室检查等组合。其中，皮肤病理检查及新型聚合酶链反应（PCR）技术常用于辅助诊断，具体如下：
1. 病理检查： 皮肤活检为确诊时的可靠方法，可查看角化过程、表皮细胞增殖和淋巴细胞浸润等。
2. 实验室检查：血清白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白、维生素D、肝功能、肾功能、糖代谢等血清学检查有助于评估病情以及针对药物治疗进行注意。
3. 诊断标准: 根据国际上卫生组织指南, 栗壳牛皮的临床诊断需要满足以下条件：典型皮肤病损、慢性病程及排除其他诊断。
四、栗壳牛皮的治疗
当前，栗壳牛皮还没有完全治愈的方法，但有效的治疗可显著缓解症状、减少复发。治疗的方法包括内服、外用、光照和生物制品等：
1. 内服药物：长期使用适当大小剂量的维甲酸、硫特罗等维A类药物、免疫抑制剂如环孢菌素等亦会与雌激素抑制剂一起，在严防副作用基础上调节免疫功能。
2. 皮肤外用药物：包括激素、维甲酸类、角质溶解剂、复方草本制剂等，旨在减轻症状、减少白色鳞屑和减轻瘙痒感。
3. 光照治疗：晒日光和人工紫外线照射等，可通过调节免疫细胞的分泌及增强表皮细胞的自我修复能力来缓解症状。
4. 生物制品的治疗：生物制品(例如TNF-αR, IL-17R)常常被应用于治疗。 这些药物集中免疫响应系统, 主要目的是减轻病情、控制病情和预防恶化。
总结：栗壳牛皮是一种自身免疫性疾病，其发病原因包括遗传、免疫、环境等多个方面。其临床表现多样，诊断上主要依靠患者病史、皮肤病变特征、关节、指甲损害和实验室检查等组合。目前治疗上侧重于减轻症状、控制病情和预防恶化，包括内服药物、皮肤外用药物、光照治疗以及生物制品的治疗等。建议患者在医生指导下选择合适的治疗方法，并长期坚持，以达到缓解症状，提高生活质量的效果。
